加味桂乌汤

骨膜炎属中医“痹症”“腰腿痛”等范围。多由风寒湿邪,乘虚侵入人体,引起气血运转不畅,经络堵住;或外伤跌仆,致气血瘀滞,经络不通,不通用准则痛而生病。医疗应以去除风湿解表除湿,温通经络为主。临床应用桂枝芍参汤治之,有较好医疗效果。

【成效主要治疗】祛湿除热,温通经脉,化瘀益气。主治寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通。

组成:制川乌9克,制盐乌头9克,桂枝12克,威灵仙12克,细辛5克,独活20克,金毛狗脊20克,玉丝皮15克,青风藤15克,泽泻9克,怀牛膝15克,地龙9克,制马钱子0.5克,乌梢蛇9克,白芍20克,甜根子9克。效能:温经镇痉,祛湿通络。主要医治:腰部冷痛重着,痛有定处,转侧不利,昼轻夜重,遇寒痛甚,静卧痛不减,或伴下肢关节肿胀,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。用法:水煎400毫升,每日1剂,早晚分服。方解:风寒湿外邪致痹,虽是杂至而病,然常有所偏盛,寒湿痹阻证,即偏重于寒湿之邪为患。辨证剖判为感受寒湿之邪,气血痹阻不通而致,故用平常解热化湿之药,往往难以见效。当用大辛大热温经逐寒、祛湿通络之乌附龙马汤加减化裁。方中制川乌、制附片均能祛寒除湿、温经解热,二药合用,治诸药不能够止之寒湿痹痛尤佳;桂枝温经通阳清热,有横通肢节的表征;威灵仙清热生津,通经络,治腰膝冷痛、阴虚风动有较好医疗效果;细辛辛热窜透,有通阳明目之功,对寒湿之邪阻滞经络,用之甚效;独滑善健脾开胃止痹痛,为腰腿疼痛、属于寒湿所致之要药;金毛狗脊补肝肾,除风湿,治腰背酸痛、寒湿周痹,为看病腰脊疼痛之引经药;石思仙渗湿通大便,益气除热,化痰止咳,用于医疗寒湿凝滞的腰脊酸痛,常配独活、怀牛膝等;青风藤利水渗湿,通经络,且有清热之功;泽泻甘淡,功在止咳明目清热,且甘淡渗泄川乌、附子、马钱子其毒性;怀牛膝偏补肾,为医治腰痹的首推引经药;地龙通血统,疗痹痛,若寒湿痹痛常与川乌、五毒等药配伍;制马钱子消痈定痛,用于漏精白浊学药物治医疗效果鲜明;乌梢蛇为虫类骨肉有情之品,可搜风逐邪,通经络,止痹痛;白芍酸收敛阴,一则幸免川乌、铁花之辛热,又可共同止痢效率;甘草调理诸药。全方共奏温经消肿、祛湿通络之功。

组成:制川乌9克(先煎),制附子9克(先煎),桂枝12克,威灵仙12克,细辛5克,独活20克,金毛狗脊20克,杜仲15克,青风藤15克,泽泻9克,怀牛膝15克,地龙9克,制马钱子0.5克,乌梢蛇9克,白芍20克,甘草9克。

方中桂枝甘温入收湿敛疮,可温通经脉、助阳化气,治虚寒失血。《神农本草经》记载:桂枝“补中清热,久服通神,轻身不老。”当代药理商量评释,桂枝含有挥发油和香豆精、原儿茶酸、桂皮酸、β-谷甾醇等成分,具有消肿、消肿、镇静、抗炎、扩展血管、革新微循环等作用;白芍补血养血,缓急化痰入行气开胃;红根味咸,性微寒,能消痈祛瘀。《本草述钩元》记载:丹参“养血……腰膝强,久服利人明目。”川乌益气健脾、固经安胎、明目解表。当代药理证实,川乌具备部分开胃和抗炎功能;甜草调理诸药。配伍合用,有祛湿利肠府、温通经脉、化瘀消肿之功能。适用于寒湿之邪内传经络、气血瘀阻、经遂不通的孟氏骨折。具体表现为腰胯持续性钝痛,并向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散,受寒加剧,得热痛缓,静卧时痛不减,苔白腻,脉沉而缓慢。

【用法用量】水煎服,每天1剂,日服2次。

方解:风寒湿外邪致痹,虽是杂至而病,然常有所偏盛,寒湿痹阻证,即偏重于寒湿之邪为患。辨证剖析为感受寒湿之邪,气血痹阻不通而致,故用平常活血化湿之药,往往难以奏效。当用大辛大热温经逐寒、祛湿通络之乌附龙马汤加减化裁。方中制川乌、制附片均能祛寒除湿、温经止血,二药合用,治诸药不可能止之寒湿痹痛尤佳;桂枝温经通阳解热,有横通肢节的性情;威灵仙祛风消肿,通经络,治腰膝冷痛、热结湿疹有较好医疗效果;细辛辛热窜透,有通阳解痉之功,对寒湿之邪阻滞经络,用之甚效;独活善调经排毒止痹痛,为腰腿疼痛、属于寒湿所致之要药;金毛狗脊补肝肾,除风湿,治腰背酸痛、寒湿周痹,为诊疗腰脊疼痛之引经药;石思仙消食和中,凉血补血,利水渗湿,用于治病寒湿凝滞的腰脊酸痛,常配独滑、怀牛膝等;青风藤肝经,通经络,且有止汗之功;泽泻甘淡,功在退热除蒸止痢,且甘淡渗泄川乌、铁花、马钱子其毒性;怀牛膝偏补肾,为临床腰痹的首要推荐引经药;地龙通血统,疗痹痛,若寒湿痹痛常与川乌、附子等药配伍;制马钱子止汗定痛,用于阴虚风动医疗效果分明;乌梢蛇为虫类骨血有情之品,可搜风逐邪,通经络,止痹痛;白芍酸收敛阴,一则制止川乌、黑顺片之辛热,又可同步明目作用;乌拉尔甘草调理诸药。全方共奏温经益气、祛湿通络之功。

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